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建设项目环境影响报告表(试行)
2004-01-08
     
 

     项目名称:                                      
     建设单位(盖章):                                 

 

编制日期           年     月    日
国家环境保护总局制
 

 

 

 

(彩色原件缩印1/3)

 

 

 

 

 

 

 

评价单位                             (公章)

项目负责人:       

                 

评价人员情况

  

从事专业

职称

上岗证书号

职责

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

建设项目基本情况

项目名称

 

建设单位

 

法人代表

 

联系人

 

通讯地址

(自治区、直辖市)         ()

联系电话

 

传真

 

邮政编码

 

建设地点

 

立项审批部门

 

批准文号

 

建设性质

新建□改扩建□技改□

行业类别

及代码

 

占地面积

(平方米)

 

绿化面积

(平方米)

 

总投资

(万元)

 

其中:环保投资(万元)

 

环保投资占总投资比例

 

评价经费

(万元)

 

预期投产日期

                 

工程内容及规模:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

建设项目所在地自然环境社会环境简况

自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

环境质量状况

建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主要环境保护目标(列出名单及保护级别)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

评价适用标准

 

 

 

 

 

 

建设项目工程分析

工艺流程简述(图示)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主要污染工序:

 

 

 

 

 

 

 

 


项目主要污染物产生及预计排放情况

内容

类型

排放源

(编号)

污染物名称

处理前产生浓度及产生量(单位)

排放浓度及排放量(单位)