7.1 基本情况

    2002年监测范围、项目与2001年相同，包括重庆市、重庆市的万州区、丰都县和湖北省宜昌市。本年度监测总人口469759人，比2001年减少40196人，主要与监测点调整有关。男女性别比为1.03∶1。

    2002年，各监测点内各级卫生机构总数为374个，比2001年减少45个，主要与三峡库区移民迁移有关；各级各类卫生人员总数为4404人，比2001年增加了267人；监测点医疗机构病床数为3346张，比2001年增加302张。

7.2 生命统计

7.2.1 出生与死亡

    2002年，监测范围内共出生3345人，其中男性1709人，女性1636人，出生率为7.12‰，比2001年略有下降；死亡2754人，死亡率为586.25/10万，其中男性死亡1502人，死亡率为646.07/10万，女性死亡1252人，死亡率为527.64/10万。与2001年相比，总死亡率下降2.53%，男性和女性死亡率分别下降3.41%和2.43%。婴儿死亡53例，其中男婴30例，女婴23例，婴儿死亡率为15.85‰，比2001年下降1.04‰，与全国婴儿死亡率值相近。

7.2.2 死因分析

    根据ICD－9疾病分类标准，人群死因顺位在前五位的分别为：循环系统疾病（33.4%）、恶性肿瘤（20.1%）、呼吸系统疾病（17.0%）、损伤和中毒（12.8%）、诊断不明疾病（4.7%）。以上5类疾病所引起的死亡人数占总死亡人数的88.0%，是引起三峡库区人群死亡的主要病因。与2001年相比，发生死因顺位交换的分别是恶性肿瘤与呼吸系统疾病、消化系统疾病与诊断不明疾病。循环系统疾病的死因构成比有所增加，呼吸系统疾病则有所下降。

7.3 疾病监测

7.3.1 传染病监测

    2002年，各监测点共报告传染病3414例，无死亡病例。其中法定甲类传染病1种，发病4例（霍乱）；乙类传染病15种，发病2371例，甲、乙类合计发病率为404.70/10万；丙类5种，发病1039例，发病率为177.05/10万。与2001年比较，甲、乙类传染病发病率下降9.8个百分点，丙类传染病发病率下降23.3个百分点。

    2002年发病居前5位的乙类传染病依次为：肺结核（128.48/10万），病毒性肝炎（101.56/10万），痢疾（99.51/10万），淋病（48.22/10万），麻疹（15.17/10万）。与2001年相比，前4位乙类传染病顺位无变化，而第5位则由梅毒变为麻疹。

    与2001年相比，消化道传染病发病增多，居首位，呼吸道传染病发病下降明显，自然疫源性疾病仍处于低发水平。新增甲类传染病霍乱、乙类传染病艾滋病和HIV隐性感染。艾滋病和HIV隐性感染在监测地区为首次报告。5种乙类传染病报告发病数有所上升，按上升幅度依次为：猩红热（155.6%）、麻疹（98.3%）、疟疾（70.4%）、伤寒（52.9%）、痢疾（7.9%），其它病种均有所下降，其中下降最明显的为淋病、梅毒和肺结核。

    2002年，监测点各月均有传染病报告病例。4～10月份，甲、乙类传染病发病数均在200例以上，但高峰不太明显，表明传染病发病基本呈散发水平，无大的暴发疫情出现。丙类传染病在6月份和9月份出现两个高峰，主要原因在于局部发生了风疹和结膜炎暴发疫情以及夏季感染性腹泻病例的增加。

7.3.2 地方病监测

    地方病监测结果表明，地方性氟中毒的流行仅限于奉节县，其阳性率达32.25%。各监测点均为肺吸虫病非流行区。地方性甲状腺肿大在4个监测点均有发病，但流行强度处于较低水平。8～10岁儿童甲状腺肿大率为6.0%～13.2%，小于20.0%。

7.3.3 血清学监测

    2002年流行性出血热血清抗体共检测标本200人份，阳性率为3.5%；乙型脑炎血清抗体检测197人份，阳性率17.3%；钩端螺旋体病（简称钩体病）血清抗体检测标本571人份，阳性率22.4%。与1998年和2000年监测结果相比，乙型脑炎、钩体病的血清抗体水平均有所下降，流行性出血热抗体水平仍处于较低水平。随着三峡水库蓄水，库区动物宿主迁徙，应加强对动物传染源和人群自然疫源性疾病的监测力度。

7.4 生物媒介监测

    2002年，为清库开展的灭鼠活动使室内及户外的鼠密度低于2001年，室内从2.8%下降至2.1%，户外从4.9%下降至3.8%。

    在室内，褐家鼠为优势鼠种，占65.9%，小家鼠次之，占24.4%，此外还有黄胸鼠和偶尔从户外侵入的黑线姬鼠。在户外，食虫目小兽（主要为短尾鼩）仍占绝对优势，占62.5%，其次为褐家鼠和黑线姬鼠，分别占18.1%、10.9%。作为流行性出血热病毒和钩端螺旋体病的宿主动物，黑线姬鼠的构成比继续维持在低水平。

    2002年各监测点动物肾脏培养钩端螺旋体均为阴性。宜昌点未捕到黑线姬鼠，对13份其它鼠肺标本检测流行性出血热病毒的阳性率高达15.38%，应予以高度重视。

    2002年各监测点的畜圈成蚊密度高于户内。畜圈成蚊总密度为135.77只/间·人工小时，低于2001年的178.1只/间·人工小时，户内总密度为41.98只/间·人工小时，低于2001年的69.0只/间·人工小时。

    人房成蚊密度高峰，重庆和宜昌为6月上旬，丰都和万州为7月上旬；畜圈成蚊密度高峰，重庆为6月下旬，丰都为7月下旬，而万州和宜昌则在二者之间，均为7月上旬。

    人房与畜圈蚊种构成均以骚扰阿蚊为主，分别占总蚊数的49.1%和50.8%；致倦库蚊次之，分别占30.5%和18.1%。